노인장기요양등급 신청 조건과 등급별 지원 알아보기

주말마다 친정 부모님을 찾아뵐 때면 예전과 조금씩 달라지는 모습을 보며 마음 한구석이 아려옵니다. 연세가 많으시다 보니 늘 조마조마한 마음이 있지만, 가까운 거리에 살고 있지 않아 자주 곁을 지켜드리지 못한다는 것이 더욱 걱정스럽습니다.
다행히 연세에 비해 정신적으로는 건강하신 편이지만, 신체적으로는 예전보다 많이 불편해지셨습니다. 일상생활에서 도움이 필요한 순간도 생기다 보니 예전에 부모님이 노인장기요양보험의 도움을 받을 수 있을지 알아본 적이 있습니다.
당시에는 병원도 다녀오고 장기요양등급에 대해 알아보았지만, 제가 생각했던 것과 달리 등급을 인정받지 못했습니다. 그때는 '연세가 많고 몸이 불편해도 등급을 받기가 쉽지 않은가 보다'라고 생각하며 더 알아보지 않고 포기했던 기억이 있습니다.
그러다 최근 국민건강보험공단 노인장기요양보험 자료를 기준으로 내용을 다시 찾아보게 되었습니다. 장기요양보험은 단순히 특정 질병이 있는지만을 보는 것이 아니라, 고령이나 노인성 질병 등으로 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 정도를 살펴 필요한 돌봄 서비스를 제공하는 제도라는 점을 다시 알게 되었습니다.
또한 장기요양등급에 따라 이용할 수 있는 서비스에도 차이가 있다는 것을 알게 되면서, 예전에 조금 더 자세히 알아보지 못했던 것이 아쉽게 느껴졌습니다.
저처럼 연로한 부모님을 두고 '우리 부모님도 장기요양등급을 신청할 수 있을까?', '어디에 신청해야 할까?', '등급을 받으면 어떤 도움을 받을 수 있을까?' 궁금해하는 분들이 계실 것 같습니다.

이번 글에서는 부모님을 돌보며 제가 직접 고민했던 경험을 바탕으로 노인장기요양등급 신청 대상과 판정 기준, 신청 절차, 등급별로 이용할 수 있는 서비스를 하나씩 알아보겠습니다.

1. 노인장기요양보험은 누가 신청할 수 있을까요?

노인장기요양보험은 나이가 많다는 이유만으로 자동으로 등급을 받는 제도는 아닙니다. 기본적으로 65세 이상이거나, 65세 미만이라도 치매·뇌혈관성 질환 등 노인성 질병이 있는 사람 가운데 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 경우 장기요양급여 대상이 될 수 있습니다.

여기서 제가 다시 알게 된 중요한 점은 병명이 있느냐만으로 등급이 결정되는 것은 아니라는 것입니다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 화장실 이용하기, 걷거나 이동하기 등 일상생활에서 어느 정도 도움이 필요한지와 인지·행동 변화, 간호 필요 여부 등을 종합적으로 조사해 판정합니다.

따라서 연세가 많아 몸이 불편하더라도 일상생활을 상당 부분 혼자 할 수 있다면 등급을 받지 못할 수도 있고, 반대로 여러 부분에서 지속적인 도움이 필요한 상태라면 장기요양인정 신청을 통해 현재 상태를 확인해 볼 수 있습니다.

저 역시 예전에 부모님의 경우를 알아볼 때는 '연세도 많고 몸도 불편하신데 왜 대상이 되지 않을까?' 하는 생각이 들었습니다. 하지만 제도를 다시 살펴보면서 나이 자체보다 실제 일상생활에서 어느 정도의 도움이 필요한지를 확인하는 과정이 중요하다는 점을 이해하게 되었습니다.

2. 노인장기요양등급은 어떻게 나뉠까요?

장기요양등급은 신청자의 심신 기능 상태와 일상생활에서 다른 사람의 도움이 어느 정도 필요한지를 조사해 판정합니다. 단순히 나이가 많거나 특정 질환이 있다는 이유만으로 등급이 정해지는 것은 아닙니다.

1등급:  장기요양인정 점수가 95점 이상

2등급:  75점 이상 95점 미만

3등급:  60점 이상 75점 미만

4등급:  51점 이상 60점 미만

5등급:  치매 환자로  45점 이상 51점 미만

인지지원등급:  치매 환자로  45점 미만

 저도 부모님의 경우를 알아보면서 단순히 연세나 병명으로 결정되는 것이 아니라 실제로 일상생활에서 어느 정도 도움이 필요한지를 종합적으로 살펴본다는 점을 알게 되었습니다.

3. 노인장기요양등급 신청은 어떻게 할까요?

장기요양등급이 필요하다고 생각된다면 먼저 국민건강보험공단에 장기요양인정 신청을 해야 합니다. 본인이 직접 신청할 수도 있고, 가족이나 대리인이 신청할 수도 있습니다.

신청 후에는 국민건강보험공단 직원이 신청자의 거주지를 방문해 신체 기능, 인지 상태, 행동 변화, 간호 필요 여부, 일상생활 수행 정도 등을 조사합니다. 

이후 필요한 절차에 따라 의사소견서를 제출하고, 방문조사 결과와 의사소견서 등을 바탕으로 등급판정위원회에서 장기요양등급을 결정합니다. 

제가 부모님의 경우를 다시 생각해 보니 병원 검사 결과만 생각하기보다, 평소 부모님이 일상생활에서 어떤 부분을 혼자 하기 어려워하시는지 살펴보는 것이 중요하다는 생각이 들었습니다.

4. 등급을 받으면 어떤 서비스를 이용할 수 있을까요?

장기요양등급을 인정받으면 어르신의 상태와 등급, 개인별 이용계획 등에 따라 필요한 장기요양서비스를 이용할 수 있습니다. 크게 재가급여, 시설급여, 특별현금급여 등으로 나뉩니다.

방문요양: 요양보호사가 가정을 방문해 신체활동이나 일상생활을 지원합니다.

방문목욕·방문간호: 필요한 경우 가정에서 목욕이나 간호 등의 서비스를 받을 수 있습니다.

주·야간보호: 일정 시간 장기요양기관에서 보호를 받으며 식사, 신체활동 지원 등의 서비스를 이용할 수 있습니다.
시설급여: 가정에서 생활하기 어려워 돌봄이 필요한 경우 노인요양시설 등에 입소해 돌봄을 받을 수 있습니다.

 

이용할 수 있는 급여의 종류와 범위는 장기요양등급과 어르신의 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

저처럼 부모님과 떨어져 생활하는 자녀에게는 등급 자체보다 부모님에게 필요한 돌봄이 무엇인지 살펴보는 것이 중요하다는 생각이 들었습니다.

마무리

부모님의 장기요양등급을 알아보면서 처음에는 연세가 많고 몸이 불편하면 당연히 도움을 받을 수 있을 것이라고 생각했습니다. 하지만 이번에 다시 알아보니 나이만으로 결정되는 것이 아니라 일상생활에서 다른 사람의 도움이 어느 정도 필요한지를 종합적으로 살펴 등급을 판정한다는 점을 알게 되었습니다.

예전에 부모님이 등급을 인정받지 못했을 때는 그대로 포기했지만, 앞으로 부모님의 신체 기능이나 일상생활에 변화가 생긴다면 현재 상태를 다시 살펴보고 필요한 도움을 알아보려고 합니다.

저처럼 연로한 부모님을 두고 걱정하는 분이라면 혼자 고민하기보다 국민건강보험공단을 통해 신청 대상과 절차를 확인해 보는 것도 좋겠습니다.

※ 이 글은 부모님을 돌보며 알아본 개인적인 경험과 일반적인 제도 정보를 바탕으로 작성했습니다. 장기요양등급과 이용 가능한 서비스는 개인의 상태와 판정 결과에 따라 달라질 수 있습니다.